发作性阴部疼痛——-一种罕见的癫痫济宁市精神病防治院神经科吕新武王秀菊袁学明济宁医学院神经病学教研室张朝正孟继德阴郎痫性疼痛发作，临床上极其罕见，我院曾诊治1例，报道于下。患者女，4岁。祖母和父亲代述：无明显原因阴部阵发性疼痛半年余。疼痛发作时大声呼喊，面色苍白，大汗淋漓，不能站立，或要人抱着，或蹲在地上四肢不停地舞动，哭闹不安，表情十分痛苦。3—5日发作1次，频繁时1日2—3次。每次历时5一10分钟，其间约1．5分钟左右阵痛加剧1次，昼夜皆有发作，无抽搐，亦无意识障碍，多在疼痛减轻排尿后入睡，醒后元不适如常人。在当地医院经内、外、妇、儿科检查均未见异常，曾按炎症治疗，用青霉索、激素、止痛刑等药物无效，于1987年4月28日转我院诊治-患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，发育正常，既往无特殊病史和癫痫及精神病家族史。检查：神志清晰，情感协调，智力发育良好。内科和神经系统检查未见异常，血白细胞总数及分类、血色素、血沉、抗“0”、血糖和血钙均在正常范围；颅脑摄片、脑CT检查正常。EEG共检查两次，第一次为患儿临床发作停止后即刻检吏，结果示：各脑必：出现阵发长程2—3．5Hz，300—500gv多形性6活动，叫朽尖波发放，以顶，枕区占优。临床拟诊：阴部疼痛性癫痫。予以抗癫痫药物治疗，苯妥英钠0．05、丫一氨酪酸0。25、V“C0．1．]~620mg均rid。治疗7天初见效，3个月发作明显减少，疼痛减轻，半年发作基本控制，1年零2个月时停止发作，复查多发性脑内1111肿包头卞莱三医院神经科李月春刘国荣报道多发性脑内血肿指同时或几乎同时发生的脑内两个以上部位的出血。我们收治6例，其中男4例、女2例。年龄45，，74岁，平均59．5岁。有高血压病史者4例，过去育卒小史者2例。6例均在活动状态下或劳累后以头痛．头晕，I：区i土发病。3例主要表现为晒干症状，拉中2例3个出血灶均分别在脑干，颞叶及小脑，另l例两个出血灶庄脑干及对侧底节区。其余3EEG结果为117以巾一高幅9波为主，问以少量低幅。波和日波。继服上药1年后停药，随访至今未再发作。讨论诊断依据：阴部疼痛性癫痫病例，实属罕见，汲易误珍。本例诊断为阴部疼痛性癫痫发作，依据如下：1．疼痛呈阵发性、反复性，发作寸阴部无红肿、无瘙痒，间歇期无瘙抓之表现，发作后入睡，醒后如常人；2．患儿发作停止后EEC改变以顶、枕区为著出现极高幅慢波和尖波爆发，治疗后发作明显减少，EEG亦恢复至正常范围，3．消炎止痛刑无效，唯抗痫治疗终止了发作。4，无局部致病原因发现。病因与机理：本例经多种检查未见异常，病史中找不到继发原因，可能系原发性癫痫。根据年龄和治疗经过也可能系儿童良性癫痫。George认为阵发性阴部疼痛是局灶性癫痫的丧现，本文患儿发作停止后即作EEG检查?结果以顶区著、枕区次之出现自发性乙波和尖波阵发，与George[13的报告病例相同。关f：病变部位George指出可能起于矢状裂深部，一般人们认为该区存在阴部感觉区。MichelSell氏c2，提出痫样疼痛的部位儿乎都在顶甽·、顶中或矢状窦旁的观点与本文病例EEG资料一致。治疗：我们选用大仑丁为主，辅以丫一氨酪酸、维生紊C及P。等，用药一年余治愈。参考文献：1：(；corgeKY， et a1．Paroxysmal genit- al pain：AnUrlUsual manifet9tionOf ep,,leps},．‘＼＼eurology：516．：2]Michels,；nJJ．Su山cCtive diSturballc· e5Of thC senseOf pain from lesionsOf the cerebral．CortexResPublAssNervMcntDis1943~25：36，(1989~8月收稿)例开始主要表现为偏瘫。其中2例血肿在底节区及对侧脑叶，另1例3个病灶均在两侧脑叶。从发病到做CT时间最短的2例分别为1．5h、2h，说明出皿灶可能在1。5—2h内前后发生，也可能同时发生。有意识障碍者5例，死亡4例。其小2削开始以偏瘫发病，分别在2小时，；小时昏迷，四牧瘫，表现为多灶性出血的症状，叮能月：始为1个部位出血，在2—7h内又发生其旭部位小血。病闪方面；钉扇血尔沟史考可能为脑动脉硬化形成微功脉瘤。出血灶均发生在脑叶者，类淀粉样血管病的可能性大。(内摘)

文章来源：《临床神经病学杂志》 网址: http://www.lcsjbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0529/487.html

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